【13届5次】关于推进基层医疗机构参与社会养老问题的提案

　  一、背景与意义
　　据第七次全国人口普查数据，贵池区60周岁以上老年人口达约12万人，占比19.43%，其中杏花村街道池口社区等区域60岁以上老人占比已达约20.7%，人口老龄化问题日益凸显。随着家庭结构小型化，传统家庭养老功能持续弱化，失能、半失能老人及空巢老人对医疗护理的需求愈发迫切。
　　基层医疗机构作为离群众最近的健康服务枢纽，其深度参与社会养老是破解"看病难、养老难"的关键抓手。当前，贵池区已涌现出杏花村街道"社区养老服务中心+专业护理站"、棠溪镇"卫生院+敬老院"等医养结合雏形，但尚未形成规模化、标准化体系。推动基层医疗机构全面参与社会养老，既是落实国家积极应对人口老龄化战略的具体实践，更是满足贵池区老年人"有病可医、有护可依"需求的民生工程。
　　二、现存问题
　　服务融合深度不足：基层医疗与养老服务"物理结合多、化学融合少"，部分敬老院虽与卫生院签约，但多停留在基础体检层面，缺乏康复护理、安宁疗护等深度服务衔接。如池口社区曾因仅靠社区力量，难以满足辖区重点监护老人的专业照护需求。农村地区尤为明显，居家老人的慢病管理与上门护理衔接存在断层。
　　服务能力存在短板：多数基层医疗机构缺乏专业养老服务设施，康复理疗设备不足，中医药适宜技术在养老服务中应用有限，部分卫生院等少数机构设立中医馆提供针灸、中药调理服务。大部分机构未实现健康档案云端管理与服务追溯。
　　政策保障尚不完善：财政投入精准度不足，对基层医疗机构参与养老的补贴政策不明确。医保支付与养老服务衔接不畅，长期护理保险尚未在贵池落地，制约了专业护理服务的普及。社会资本参与的激励机制不健全，民办机构运营压力较大。
　　三、建议
　　（一）构建三级融合服务网络
　　推广"院站融合"城区模式：在每个街道乡镇至少打造1个"社区养老服务中心+专业护理站"综合体，由辖区社区卫生服务中心提供医疗支撑，实现健康监测、康复护理、上门服务一体化，建成"15分钟医养服务圈"。
　　深化"医养签约"乡村模式：推动乡镇卫生院与敬老院、村级养老服务站全面签约，建立"一人一档"动态健康管理，每周开展巡诊服务，在卫生院增设老年康复病区，开通养老机构就诊绿色通道。
　　拓展"居家延伸"上门服务：依托基层医疗机构组建专业团队，提供助浴、换药、慢病管理等12类以上上门服务，开发统一服务预约小程序，实现服务可追溯、双向评价，重点保障失能及高龄独居老人需求。
　　（二）提升基层服务硬实力
　　实施设施升级工程：三年内完成所有乡镇卫生院老年康复区改造，配备助行器、康复理疗仪等设备，每个中心卫生院设立中医馆，推广针灸、推拿等适宜技术。在村级服务站增设智能门磁、紧急求救按钮等智慧设备。
　　搭建区域智慧平台：整合基层医疗机构健康数据，建立统一的云端健康档案系统，与养老服务平台互联互通，实现血压、血糖等数据实时更新与异常预警，降低重复检查成本。
　　（三）强化人才队伍建设
　　建立培养激励机制：与本地职业院校合作开设养老护理专业，定向培养人才并建立实习基地。对取得职业资格证书的从业人员给予每月专项补贴，设立工龄津贴，完善社会保险保障。
　　开展全员能力培训：每年组织基层医护人员开展养老服务技能培训，重点提升慢病管理、康复护理能力；组建"健康保卫志愿服务队"，吸纳退休医护人员参与，补充专业力量。
　　（四）完善政策保障体系
　　加大财政精准投入：将医养结合经费纳入年度预算，对基层医疗机构改造给予补贴，按服务老年人数给予每人每年运营补助。设立专项基金，扶持"公建民营"机构发展。
　　优化医保支付政策：积极争取长期护理保险试点，将居家护理、康复理疗等项目纳入医保报销范围。推行医保资金"先消费、后报账"制度，确保资金使用合规高效。
　　激励社会力量参与：对参与医养结合的社会资本给予土地优惠、税收减免，鼓励企业与基层医疗机构合作运营护理站，形成"政府引导、市场运作、专业支撑"的良性机制。